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下一章发病，发病这一章相比浅易的，其实从刻下启动齐很浅易的。

发病还有还有一些新的见识，比如像浩气，到了病机那章等于是总温习，等于说把前边学过的实质串起来温习一遍，是以该不详的所在我就不会罗嗦了。

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疾病在一定致病身分（外感六淫、内伤七情、痰饮、瘀血）作用下，东谈主体平稳有序的人命手脚遭到碎裂。而一般有病就那么几种情况，形质挫伤，机能袭击或心境袭击。

比如咱们教科书，教科书前边在这几个字之前多了一个【阴阳失调】，不合的，【阴阳失调】是一个总括，比如说你这几种东西齐不错说【阴阳失调】，然而你看他那几个是用顿号的，你这几个【阴阳失调】跟他们不是并排相关，【阴阳失调】是不错包含它。

而说明为一系列临床症状跟体征的人命经由，是以看中医的病它包括形质的挫伤，比如西医所讲的器质性病变，也包括机能的袭击，比如西医所讲的功能性疾病，或者刻下所讲的亚健康。

下来还有一个心境袭击，也包括心境性疾病或是心身性病啊，天然你这个形质挫伤，你不错放大，不错缓慢，所说你说西医的形质性病变，是不是一个一定外形上有变调，不见得，它有时是在微不雅学缱绻有变调，那么从形质角度，从微不雅形质是变调，这个也算了。是以这种我以为不错鉴戒西医的会诊。

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发病学说，讨论发病的阶梯。比如说照旧外感的、照旧内伤的、照旧其他原因的。

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然后类型发病是快照旧慢，是阳性病照旧阴性病，然后具体的机机制跟它的法规。

这些实质再讲前边病因多几许少齐带了点出来，只是刻下从发病学角度，可能再行把它再整理一遍。

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发病，发病无非是两种因索在相争，那前边讲过病因统称为邪气。那么邪气要骚扰东谈主体，东谈主体详情有一股力量要跟他起义抗争，那么这股力量简称就叫浩气。

天然浩气等一下还有进一步的内涵，那么邪正相争就决定着发病跟不发病，假如发病，是以什么姿色来发病？

下课的时候蛮多同学问的，什么是浩气？

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咱们先看浩气在发病中的地位，浩气是疾病发生的内在身分，这跟咱们中学学过的辨证法是一样的，内因是决定身分，外因通过内因起作用。

是以你看中医跟西医，其实人人齐好奇表里因，然而嗅觉比例不一样。

西医好像外源性病因，比如细菌病毒啊那一类：支原体，衣原体，好像阿谁好奇进度，它是比重更大少量。

中医是你东谈主体内在的阴阳气血功能是否正常，这部分小心更多少量，这个落实到治疗上也有亦然这个真谛，他宽绰齐是通过我调整内在为主来抗争外邪，尽管他也有驱邪的妙技，然而用起来的比重跟西医不一样。

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咱们望望浩气的见识，我个东谈主嗅觉不是太舒坦。咱们望望是孤独之气相对邪气的称谓，指东谈主体具有抗病、驱邪、调度、建造作用的一类轻细物资。

我以为这个界说歪的很强横。他说东谈主体之气的一部分，率先我搞不明晰他界说这个气是广义照旧狭义？因为你说广义的气讲得曩昔，因为精气血津液齐是气，然而你假如把它界说为狭义之气不合。

它跟阿谁元气、宗气、卫气不是一类东西阿谁等于狭义之气。那临了你看这个变成了定语，临了修饰的是一类轻细物资，我嗅觉到它有益意外把它界说成狭义之气。

你说一类呀蓝本是怎么界说的呢？你看它这个彰着是强调了它的物资性，蓝本对浩气的界说是强调功能性，东谈主体能够对抗病邪、驱赶病邪、符合环境自我调度的那部分功能。

那么它的物资基础是什么呢?很浅易——精气血津液。那么所谓的浩气虚不是气的某一类功能少了，而是精气血津液少了，同期精气血津液的功能减低了，是以你假如用气来概述它应该是广义的气。

是以我以为固然用的是气不要把它跟气血津液这个气混成一团。也等于说，我不是气虚，我是精虚，也算浩气虚，我是血虚，也算浩气虚，只是阴阳气血津的不同的虚法说明出来的自我建造、自我调度技术，抗病技术的偏差是不一样的。

那比如说以阴虚为主，它是热邪，只怕它抵遇寒邪的技术没下跌，但他对热邪会更敏锐。假如是阳虚的基础底细，那么他是对寒邪抗争技术很差，但对热邪他不敏锐是以这个浩气界限应该极端大。

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在这个基础上你才谈得上气是以我以为他这里典型的等于用回阿谁狭义之气，我以为我也弗成说他错啊，我只可说浩气在刚才那么广义的基础上，不错分阴阳。

分阴阳的真谛，比如说人人齐浩气虚，你阴虚，他阳虚，他气虚，差别对不同的邪气敏锐，但差别可能对不同的邪气也不敏锐，那么就决定了他们的发病阶梯、疾病的易理性或是容易得的证型不一样。

下来这个是很容易的，我方看基本上齐能赫然浩气的作用。

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第一个抗争外邪。所谓抗争外邪，是不让你进来。是以咱们不要把扶正派作一个很狭义的操作，许多东谈主一说扶正就想起一个方——玉屏风散。

玉屏风散只是是对气虚类的成果好。但假如我不是气虚。我是阳虚，你用了玉屏风散有没灵验呢？关于升迁功能那部分概略灵验，然而关于你这个怕冷那部分只怕功效不大。

假如你的浩气虚是阴虚的，你吃了玉屏风散更灾祸，因为它温的。是以不要把它太狭义化，应该说是什么虚你就补什么：血虚补血，阴虛补阴，阳虚补阳等于调整浩气。

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第二个驱邪出门，也等于说你进来了，我把你驱赶出去。嗅觉当代的不雅念好像更强调第二个。

你说一个东谈主一辈子不得病，比如说我从来不感染，从来不感冒，是不是功德？不见得是功德。

因为东谈主的免疫功能有一个基本的想维功能，假如你骚扰我了，进来了，我概略我就记取你了，我跟你作战过，那么下次你进来，那么我可能阿谁周折时间会快少量我对你更练习，可能很快就能抗争，把你驱赶出去。

但你以为从来不感冒，我体内的免疫功能根底就不会识别任何东西，你进来之后可能一个反馈慢半拍，另外我跟你周旋的技术好像也差少量。

这里就出来个什么问题，照旧抗生素，抗素能弗成用？能。然而不见得是第一时间用。你望望你刚感染齐还没发热，莫得任何东西，随即用抗生素，体内的阿谁免疫功能根底还没识别，跑掉了，阿谁细菌就走了。

那么搞，搞来搞去搞过几次，阿谁细菌耐药性你倒是有了，然而你对它的识别技术少量齐莫得。

是以刻下许多家长很殷切的，小孩一来一抱来，医师我要打点滴。你假如39度40度，你不错打。一个三十七八度，这口服不行啊。其实口服跟点滴差未几的话，你给他量够，最多点滴的时间，比如早了两个小时说明作用。

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那我就让那两个小时，让体内的免疫功能识别一下细菌，好不好？是以你说刻下为什么小孩抗病技术那么差？有这个治疗的身分在内部啊。

然而说憨厚话医师压力也挺大的，他说他抱着小孩来，医师给我打点滴，你不给他开，他就能啰啰嗦嗦，算了，开。

是以咱们奢侈抗生素有时是医师的问题，有时是病东谈主的问题，还有一个社会民俗问题。因为我看的是中医门诊，比如说我一个早上看30个。我概略开西药，会开几个呢?概略是四到五个，可能他蓝本就用开的，比如说他吃了。他有慢性胃炎，吃开某个西医的胃药，他嗅觉还不错，那么我也不会把它停掉，中药照开。

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比如说你是感染性疾病，确乎是细菌感染，何况可能现红肿，确乎是热证，体温也有一定的。那我可能中药需要沿途来，但一般情况下我不开。

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点滴，印象中我最近半年齐没开过点滴。调度建造技术，比如说体内的偏差，或者是刚才讲的外邪进来，仍是变成损害，敏锐损害，假如不严重东谈主体有一定的自我调度建造技术。

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假如严重也照旧有，只是这个自我建造技术不及以建造到正常，这个时候你就要借助针药。

对保管脏腑经络功能的正常，其实照旧靠这个你调度到正常，其实我以为他应该还有一个。

这个自我调度技术包括一个内调度，一个是对外界环境、天然环境的符合技术调度技术。这应该包括表里的调度。

《黄帝内经》“浩气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚”后头这句话打点折，应该说“邪之所凑，其气多虚”，不是必虚。天然，咱们弗成怪黄帝内经啊，我前边讲过《黄帝内经》有个习惯的，很心爱用什么“诸啊，必呀”，这类很迷漫的字眼，让你摄人心魄，印象真切。

为什么我说其气多虚呢？那比如说实证，下来咱们学到实证的界说是什么，邪气很盛，浩气也不虚。

这个时候邪正相争剧烈，因为不是说邪气一碰上浩气，随即一分钟就跑掉，它总有一个对抗经由，这个对抗经由，邪正相争说明的相称剧烈，这个经由等于实证。

是以“邪凑有时虚”，甚而有时候他更心爱实。比如说我阳气旺，寒邪天然不会骚扰你，但热邪心爱骚扰你。你阳气旺，阳气旺，浩气没虚。

是以这个要郑重，是以我前边讲的读经典，你要读到活少量。因为古东谈主，我嗅觉是这么，你看中医的那种翰墨抒发，基本上是体裁行径，它跟西方的那种相比纯天然科学的那种东谈主工话语的抒发不一样，咱们这基本上就日常生存话语抒发，它是体裁性抒发。

还有一个我嗅觉古东谈主的姿色逻辑不算超越发达，是以他不会在一些细节上搞得很精准。

那你当代东谈主的想维时势，既然我有当代东谈主想维时势，有时你不错把它修正一下。

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浩气在发病中的作用，第二个正虚感邪及发病，这个容易合股。而气虚。气虚基本上对外邪的抗争技术齐不彊，然而尤其对一个邪更差“风邪”。

阳虚对寒邪抗争技术差，阴虛对热邪抗争技术差，齐很容易感邪而发病。

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下来正虚生邪而发病啊，这种生出来的邪，大齐等于前边讲过病理家具。水湿痰饮，瘀血结石，比如脾虚弗成运化水液，产生水湿痰饮。心气虚，无力股东，导致心血瘀阻，这种就叫作念正虚生邪而发病。

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然后浩气强弱可决定发病证候与类型哇，这里有太多的成列组合的，那比如说浩气足，然后感邪。

至少两种可能：一种是驱邪出门，我不让你进来，就不发病。第二种，假如发病，刚才讲的实证。第二种浩气虚，然后感邪，那么这种详情发病。

他的发病假如恶浊来讲，有邪气是实证，浩气少了是虚证，说他假如发病，虚实散乱。

然而这是一个很恶浊的错啊，比如虚实错之后到底怎么错，还有许多种组合，比如脾虚有湿，湿是实，脾虚是虚，气虚血瘀，气虚是虚，瘀血是实。

还有个纯正的浩气虚没嗅觉也不错定哦，你这个等于虚证。当你这个浩气虚，你郑重下，不错分析啊，阴阳气血精虚，五种虚等于阴虚，阳虚，气虚，血虚，精虚。

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这邪气是发病的蹙迫条款，不是说必须邪气才发病啊，那你像浩气虚基本上莫得邪。

邪气等于前边所讲过的病因，你把前边阿谁标目列一遍等于了:外感六淫、内伤七情、痰饮、瘀血、结石。这里有两个见识啊知谈一下就行。

这是内经的见识，然而好像刻下，除了中基课本出现，《内经》课本出现了一下，其他课本莫得沿用，是以我以为莫得沿用的东西，好像真谛又就不太大。然而又退守你们以后看《内经》看不懂，略微评释一下。

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一个叫虚邪，四时不正之气，乘虚侵东谈主，致病较重者，这个等于六淫。四时不正之气，等于六淫。

天然它增加一重，因为六淫骚扰东谈主体，阿谁东谈主体有时一定是虚的。他刻下是六淫骚扰东谈主体，东谈主体是虚的是以他发病会相比重。

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第二种叫正邪，四时之浩气，因东谈主体一时之虛而侵，东谈主致病较轻，这不六气吗？等于说我四时之气是正常的，只是你东谈主太差劲了，正常的欢畅你齐调度不外来，你发病。

这叫作念正邪，但刻下好像确凿很少这么用，因为这么用的话很容易误导。那什么叫正邪，又正又邪？接续谈？不好合股，是以这种常识等于有点是废掉的。

邪气的损害作用，第一个导致机能失常啊，这个敷衍举几个例子比啊，寒性凝滞，气血欠亨，血功能失常，湿为阴邪，袭击气机气功能失常，那这种等于功能失常，湿容易伤脾，功能失常。六淫之邪齐容易伤肺，也会导致功能失常。

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下来是形质损害，形质损害最常见，我前边讲过：一个是有形之痰，一个是瘀血。

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同期邪气还有一个没讲的外伤，那么外伤导致的姿色挫伤那更径直。非外伤的，它是通过导致有形之痰，就摸着找到包块状的那种痰，它是瘀血，这两个阶梯为主，导致形质挫伤。但假如内伤导致这种形质挫伤应该经由相比漫长。然后变调个体体质，那比如感受寒邪。

寒邪，容易伤阳。假如治疗，只是只是把寒邪驱赶的，事后你莫得给他略微补点阳气，那可能他总是感寒，总是伤点阳，从容积聚下来就变成了阳虚体质啊，这种不错变，由于致病而变调体质。

然后邪气的作用，第一个邪气是导致发病的原因，这个我不需要讲的了，邪气就叫病因。

第二个邪气影响发病的性质、类型跟特色。

外感六淫除了湿邪，一般发病齐快。但不是说每个齐一样，应该说风，风邪是快的，暑邪火邪也相比快。瘟疫就更快。

内伤七情一般慢，然而内部的愤怒大喜大悲不错快。饮食劳逸，基本上是慢。发病类型，阳邪大齐是热证，阴邪大齐是寒证。这种等于类型特色。

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然后下来邪气影响病情与病位。影响病情，主要跟邪气轻重讨论，比如一样是寒邪哦，这里有一个见识补充一下吧。

中医学时常提到一个毒字，这个毒字有几种，一种时常用的是热毒。什么叫热毒呢？热在局部。

比如你长疮了，你不错说是热毒，热在局部叫热毒，是以以后学中药，专门有一类叫清热解毒药，比如说我等于扁桃腺肿胀红的，你不错说是热毒。

另外一个是邪气重。比如怎么讲呢：湿毒、寒毒等，这个湿毒寒毒，应该跟六淫的湿邪寒邪是同性质的，只是一般情况下咱们叫湿邪。

你以为他很严重的时候，你想强调他的严重性你就用个毒字。比如说你冬天受寒感冒了，你不错叫寒毒。那假如你冬天在河面上滑冰不小心穿了，掉进了冰洞窟，再捞起来那等于寒毒，那这是习习用法。

第三种等于真信得过正的中毒。比如什么蛇毒啊、蜈蚣毒啊、蛇子毒啊或是其他咱们讲的中毒那种毒。就跟这里相呼应，等于邪气重一般病就重，邪气浅，病就浅，天然你这里还有个跟浩气互动的相关。

然后另外一个等于病位。

风邪，感冒者，上先受之， 易袭阳位。

湿邪易袭阴位何况容易犯脾；

燥邪容易犯肺。

火邪暑邪齐是炎上，然而对热情有独钟。

寒邪，寒邪齐不错。前边讲过有伤寒，有中寒。

而七情那毋庸讲了，七情五志基本上是归了脏腑的。

劳逸，劳神伤心脾，房劳伤肾。

劳力，劳力好像定位没那么清亮，就等于说他伤的是气这大部分的病邪，那还有结石，有个好发部位大部分病学是有一个定位倾向。