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中药崇拜配伍，因为它基本上大部分的用法是一个复方构成，是以在配伍经过中，有些药物与药物之间的搭配是会产生反作用，以至中毒。

这个你们以后学到中药学会有十八反、十九畏，即是有些它内部就有一个固定搭配，哪种情况下是不成配。

然则偶而候在十八反、十九畏内部没出现的，也有可能会出偏差，比如当今火神派用的好多的两个啊，一个是附子，一个是半夏。

十八反、十九畏内部，你看不到。你只看到半夏反乌头。

然则假如你中药学的好小数，你就知谈附子是乌头的女儿，一个是母根， 一个是子根，是以乌头反半夏，固然没说附子反半夏，但只怕用起来照旧防御哈，近似这一类的就正本没说，但当今你假如知谈了他们的附子跟乌头的联系，你只怕要顾惜。

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另外一个即是用法不妥，用法不妥浅近是那处的，只怕是出当今妇女那里比拟多，妇女的生理有特等性，经带开辟。

尤其是两个时辰：一个是怀胎时辰，一个是月信期，好多药用起来不便捷。

尤其是怀胎工夫比如说活血药。当你说有的活血止血那些可能好小数有的比拟神圣的活血药防御。通下药，比如说大黄芒硝这一类。然后很强的利尿药，还有行气药向下的力很强的那种。还有一种尤其是禁忌的开窍药比如像麝香。

麝香你不要说用，让妊妇闻到皆会流产闻到麝香味，那麝香就靠它的阿谁发散性质那这一类高出顾惜。

另外一个即是月信期，是以大夫，尤其是男大夫，你要顾惜你的问诊，际遇女病东谈主，基本上要问一下月信。因为有些药物，月信用起来也有问题，尤其是那种月信量比拟大的，你愈加防御。

我刚才讲的这些怀胎禁忌药，大概月信量大的东谈主用起来也不太好。

是以偶而候一个方你皆要告诉她，月信期能不成吃，或是月信期能吃的时候，你要可能要去掉中间某个药。

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药学的致病特质，第一个中毒，其实我上一节讲过教科书好像把药学算作中毒来讲的。

其实我嗅觉惟有产生反作用皆算药邪，最多你说药邪轻重汉典。因为他前边的主基调皆是按照阿谁药物中毒，比如炮制啊、配伍啊皆是按照阿谁来的，是以他第一个是中毒。

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第二个是加剧病情、变成他疾，这个我倒应许，包括很和缓的药，偶而皆能产生药性。

那我当今撇开毒药来讲啊，比如说心血虚的病东谈主会有心烦，失眠，多梦。那么凑合心烦，失眠，多梦，前次咱们选的酸枣仁，还有是龙眼肉，或者说像柏子仁，茯神这类是可以用的，养快慰神。

然则有一类安神力很强的药，比如像什么龙骨啊，牡蛎啊，磁石啊，这一类不见得充足不成用，然则要寂静，因为他安神，同期他还有个千里降。

平肝潜阳，你自己血，虚病东谈主有一个血不上面，头晕目眩的症状，是以他可能你思到了它一个功效，有安神作用，没思到它另外一个功效，关于这个具体病东谈主来讲，可能即是反作用。

我以为你要作念大夫啊，中药一定要熟。然则我嗅觉到，咱们的学生到了毕业的时候，最薄弱的那环即是中药。

你看你看，你们到了毕业的时候，你再回忆一下，中基因为浅近用，我嗅觉大概能还有个七成傍边的进度。中诊假如是典型的证，七大意没问题。假如是搀杂的证，不好说。

中药，你能铭刻住三建立算可以了。为什么？咱们当今若何念书的呢?读已矣中基，下个学期读中诊，那读中诊的时候，中基你毋庸学梵学，你就立时放下。

读到中药中诊，中基放下，你不断的捡起放下，捡起放下。你到了毕业，基本上即是残留印象啊。

我刚才说是因为中基中诊的进度略高，因为他浅近用。而中药为什么？你说中药也浅近用啊，但中药浅近用是在你们以后学300多味浅近用，可能即是几十味，你可能即是常用的几十味记取了。

那种二线药、三线药，可能就相等暧昧，或者是知谈它归大类哪一类，然则明明它的功效有五六个，你就记取一两个， 剩下三四个忘了，那刚好那三四个，就在这种情况下可能是不合适的。

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医过，因大夫的过失而加剧病情，或者是孳生他疾，这个咱们稍微过一下就行。医过的酿成第一个言行不妥， 一般作念大夫可能有一个风俗， 不要粗略跟病东谈主开打趣。

除非这个病东谈主很熟，知根知底，他对我方病情也很熟，要不妥今的病东谈主，我嗅觉大部分边幅皆很敏锐，你可能是一句打妙语对他来讲他就当真了。

另外一个，作念大夫要学会抒发，你不一定说口才要很好但至少你抒发要明晰流利。要不因为你抒发不明晰病东谈主还以为你应付其词，思说不思说，那么思说不思说浅近不是什么好东西。

是以我就以为学会相通。

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步履那可能更多要顾惜了，尤其男大夫高出顾惜查抄女病东谈主的时候，掌握最佳有顾问，或者是他的家属看着，要不后有什么争抓，赔本的是你。

我铭刻好多年前大概有十年了，即是咱们学校的一个差未几毕业的同学，好像照旧班干部了。即是中午值班的时候查抄女病东谈主箝制发生纠纷，讲不明晰自后是管束了，嗅觉这个管束照旧挺严重的。

阿谁时候离毕业才两三个月，好像阿谁同学好像仍是考上研的了，临了好像没读上。我不负责跟踪了。

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下来一个处方浮松，处方浮松主淌若指写的那手字，皆知谈大夫的字谁也看不出来，然则阿谁谁也看不出来，我以为应该是仅局限于签名吧，天然签名让看更明晰就更好，然则你不要在处方也让东谈主看不出来，你处方看不出来，临了捡错药，只怕包袱更大的照旧医师。

我以为这个问题好像西医比中医更严重，你望望他阿谁拉丁文，拉到临了阿谁后缀皆差未几的，阿谁太容易认错了，因为中药毕竟照旧中语，相对好小数。

当今大病院好小数电脑开处方，见不到你那手字，然则假如是小病院，那抱歉，你的手字练一下吧，那是你的柬帖啊。那种是七歪八扭的，你皆不好真义交给病东谈主了。

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诊治失实，诊治失实包括诊的失实跟治的失实。你这里顾惜两个：一个是漏诊，一个是误诊，这两个倡导不同。漏可能是比如说，比如说胃有病，比如说你可能有慢性胃炎，又可能同期有胃溃疡两个病，然则作为临床进展的话，偶而用一个病就能解说的，你就很容易知足，哎，他就像溃疡，那可能这里就漏了一个病，这里有漏诊。

另外一个是误诊，误诊即是根本的会诊过失，那你说是不是大夫不允许漏诊啊，误诊跟漏诊这个100%难作念到，因为你看咱们中医跟西医皆有会诊跟辩别会诊。

既然有会诊跟辩别会诊，就暴露有些病或者是证，确乎容易混。那就比如像昨天，因为说前天我列出阿谁近似冠心病的那种证。

严格来讲假如大体的会诊，应该大部分不会错，然则你说每一个细节皆整出来，不见得各个作念取得，这算不算漏诊呢？莫得严格的说法，但至少你应该知谈你内部的身分，你看出越多，那你调治的针对性就越强。

另外一个即是调治。我以为在西医会诊出来了调治基本上不会错。因为他这个通盘身手比拟轨范，这基本上这种诊法下来的可供的治法并未几，你最多说我先用这一种，这种不行再上另外一种比拟轨范，是以我嗅觉西医的水平大部分是看会诊。

那当今又有个问题了，他的会诊水平大部分是靠病院器械，那变成了我以为一个西医，假如它依托的是一个大病院，它的会诊水平确定就高，他依托的是一个小病院，我也不成说他会诊水平低了，至少没那么便捷。

中医依赖的是个东谈主，即便你会诊出来不等于你的病就能治好。因为相似一个证比如外感风寒，你可能叫十个大夫开的方是十个方。

其原则是一样的皆是疏风散寒但箝制可能皆灵验，然则好的有快慢。这里即是你自己的阿谁对药物它是对方的刚毅水平。

我刚才讲的大部分东谈主，这部分是一个。我嗅觉比拟降服，因为咱们前段时辰浅近下到一些下层病院，他们干嘛呢？他们要有一个参议生课程读完的好多皆要，固然不一定有学位，读完参议生课程，才升职称容易小数。

那么跟他们相通经过中，你以为他们的开方即是凭警戒。另外一个。他们应该用药，嗅觉上大部分皆是我风俗用什么就用什么。

或是我思到哪一味即是哪一味，他莫得一个很认简直排比，就我比拟一下哪味药，在这种情况下最佳，也许他的记挂之中本来就不完满。

比如说就算我思比拟比如安神药，本来学过的药起码有20味有安神的，他只可思起五味，那么就在这五味之中比拟。

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医过的致病特质第一个容易导致情志方面的波动，这个主淌若由阿谁言行不妥那里来导致的。

假如言行不妥，阿谁行在外延小数， 那么也包括大夫的临床操作，比如说针灸类，那这个也算行的， 一种是比如说扎针，哪些所在深，哪些所在浅，哪些所在不成针这一类的，亦然属于言行鸿沟的。

这言行不妥，尤其是谈话方面的，可能会对病东谈主的情谊导致波动，那么这个有点像情志治病的。

而处方浮松，诊治失实，嗅觉有点像药邪，点错药或是里开错药，它的最终箝制有点像药邪。

是以作念大夫我以为有两样东西是基本的吧，一个是包袱心，第二个作念大夫应该有个底线的，比如说你就算得益照旧若何样底线是什么呢？毋庸讲那么多虚话空论就四个字，六合良心。

这个行当本来按古东谈主的说法，客不雅上即是积德行善的。然则你一个操控不好，神圣以敛财为蓄意，比如说这个病可能你也治好了。

但本来毋庸花那么多钱的，你硬要开什么贵药啊，那种什么药来敛财。但凡病的病东谈主，高出是久病重病的病东谈主家当皆不太好，皆是清其所尽那你这个不是治病而短长法。

是以作念大夫一念天国， 一念地狱。

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先天身分，只出身前仍是遮蔽着可以致病的身分，这个应该包括两类， 一个是遗传性疾病，另一种是先天性疾病，顾惜这两个倡导不太一样，先天性疾病不见得跟遗传商量。

比如说她在母体怀胎经过中，可能母亲吃错药了或者是辐射性的东西战争太多，或者是什么病感染诸如斯类可能影响到胎儿导致畸胎或是一些器官的病变，这种属于先天的，是遗传的。

是以我嗅觉到应该是遗传性的那部分更难治小数。先天性的有的容易有的难，这个不成一概而论。

这个咱们过一遍胎弱，胎弱有两种：一种即是父母的体质不是太好，这个不是太好，即是咱们庸碌讲的有点弱，所生出来的小孩亦然偏弱，那么这种就属于精血不及，这种应该不难搞，因为他毕竟他还算一个正常小孩，仅仅稍弱小数。

那么即是先天补足，补先天，以补先天为主，然后加上补后天这么应该能治。

但你假如说父母精血特别就像前边讲的遗传性疾病，那就有点难搞，然则你说遗传性疾病也有轻有重，比如像地中海贫血，有的很轻的，他没进展出彰着症状，有的可以终生不平药，以至根柢皆不知谈。

好多东谈主皆是小孩发现中度以上的地中海贫血，那么查一下父母才发现父母之中的一方或者两方有那这是胎弱。

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另外一个是胎毒。胎毒是这么，一种是狭义的， 即是一些病可以通过胎胎传给赤子。比如像梅毒这种可以，你们说乙肝会不会传，说不准，靠运谈。

等于说他是落到个体身上，可能传给的，乙可能没传给，说不准。

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然后广义的即是妊娠早期可能战争了我刚才讲的辐射性的东西，还有吃错药还有其他的中医所讲的邪气类的东西，作用到母体，再盘曲作用到胎儿，引起这种也算胎毒啊。

还有一种民间讲的胎毒跟这个不同啊，民间的胎毒一般指的是小孩体质，大皆是热的。是以好多小孩一出来当年就给他喂黄连水说清胎毒。有没特真义真义呢？似乎是从临床角度是有点真义真义。

但你顾惜啊古代清胎毒是这么的，前提是小孩的体质确乎有点偏热的，清过胎毒的小孩，他长大了断绝易苍痒，皮肤病。

然则当今有个问题自后又有报谈，用黄连的话，容易导致重生儿黄疸。

大概十几年前用一种叫银花露来代替， 但当今银花露还有莫得我不知谈。但古东谈主可能给小孩喂黄连还有另外一个真义一出来就让他耐劳。

他长大什么苦皆能吃，是以你看古东谈主，他认为小孩是热的话，他有几个依据：一个小孩容易发热，大东谈主比拟少。

另外一个怀胎的时候，母体大皆是偏热的。但出身小孩出死后，母体大皆是偏寒，是以一般说她阿谁产前是热的，产后是寒的。怀胎的话浅近皆会说啊，有个小火炉，内部怀了个小火炉，刚好在夏天的时候照旧在孕期照旧比拟难熬。