文/罗华昌中医   

古中医防未病，保大家大健康。

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患者熊某，男，27 岁，浙江杭州东谈主，于 2024 年 8 月 3 日前来就诊。自述18岁就有手淫民俗，成婚二年来又入房轻易无度，不知节制保涩。不雅其形骸，枯瘦不胜，面色痿黄如土，全无气血津润之象。步履间两足乏力，膝部纤细，双腿胆怯，耸峙不稳。肌肤皱缩，毛发寥落零散，触之皮燥。闻其声气低微，少气懒言。问诊得知，日常难以胜任劳顿，常觉疲乏疲乏，致使难以起床行径，每夜冷汗淋漓，浸湿被褥，寐中多梦易惊，醒后神疲。切其脉，脉象细弱无力，尺脉尤甚，重按似有若无。

患者少时既往体健，然自手淫性生计不节制后，身体缓慢出现上述不适症状，且日益加剧，曾自行服用一些补肾保健品，未见彰着改善。

患者幼年不知节制，恣情轻易，耗伤肾精。肾主藏精，精能化气生血，肾精亏虚，则形骸失于濡养，故而枯瘦。面色痿黄者，气血不及之征，肾之精气虚衰，不可上荣于面，且脾为后天之本，肾之精亏久必累及脾土，致脾胃运化失常，气血生化无源。两足乏力、膝细腿摇，都因肾精不及，不可充养骨骼肌肉，肝主筋，肾水亏则肝木失养，筋脉失于濡润而拘挛。皮聚毛落者，精亏血少，肌肤毛发失荣。不可任劳，难起床席，乃元气大亏，脏腑功能阑珊之象。冷汗淋漓，为阴虚火旺，虚热内扰，逼津外泄。正如《素问・上古活泼论》云：“以欲竭其精，以耗散其真，不知捏满，常常御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。” 此证属精损成痨，病位在肾，累及脾肝，以虚为本，虚实搀杂。

虚劳（肾精亏虚，脾失健运）

休养端正

补肾填精，健脾益气，佐以滋阴敛汗。

党参 45g，白术 30g，熟地 15g，麦冬 15g，北五味 9g，龟甲 24g，鹿角片 15g，茯苓 9g，山药 30g，砂仁 15g。水煎服。15剂。嘱严禁房事，修身养性，幸免情志过激。饮食宜清淡，多进养分丰富、易消化之品，如山药粥、芡实粥等，禁食辛辣、浓重、生冷食品，戒烟酒。保证弥散睡觉，顺应进行分布等柔软畅通，幸免过度劳累。

夫熊某之疾，缘入房轻易而不知葆涩，致肾精亏耗，形骸枯瘦，面色痿黄，诸症蜂起。肾精者，为先天之本，主滋长发育、生殖养殖，且能化气生血，濡养混身。今肾精既损，气血生化无源，形骸失养，故现诸般消极之象。

肾与脾，先后天互相柔润。脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微，输布全身，以养脏腑经络。肾精亏久，必累及脾土，致脾胃运化失常，纳谷不馨，气血益乏。且肾之精气，亦需后天脾胃运化水谷精微以充养。故调理此证，当务之急在于补肾填精，健脾益气，兼以滋阴敛汗，以复脏腑之常，气血之充。

用党参者，其功擅补中益气，和脾胃，除烦渴，大补元气，为后天之本强基，使脾胃健运，气血生化有源，且能助肾之精气生成，遵“脾胃为后天之本，气血生化之源，补后天以养先天”之理也。白术与之相伍，具健脾燥湿之功，可助党参增强脾胃运化之力。《本草汇言》云：“白术，乃建立脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。”二者协同，如车之两轮，鸟之双翼，使脾胃运化之功益彰，精微化生抑制，为肾提供弥散之精微物资，以养先天之精。

熟地乃滋阴补血之要药。《本草概要》赞其“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不及，通血脉，利耳目，黑须发，须眉五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病”。其功专于补肾填精，滋补肾阴，以补先天之精，使肾精得充。麦冬与之极端，可滋肾阴之虚，且能清心除烦，制虚火上炎。二者相须为用，如琴瑟之和鸣，旗号显著，增强滋阴之力，又防虚火妄动，使肾阴得养，虚火得制，阴液充盈而褂讪。

北五味能护士固涩，益气生津，补肾宁心，又能敛汗固精，止诸种虚脱之候。与麦冬相协，一敛一滋，恰可革新东谈主体津液代谢，且可助肾纳气。二者相得益彰，如榫卯之契合，负气液得固，不致耗散无度，肾之封藏、纳气之功得全。

龟甲滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心，其质重，能镇摄虚阳，又为血肉多情之品，可峻补真阴，填精益髓，助熟地补肾精而不燥。与熟地相参，如渊海之互济，深潜之阴得补，浮泛之阳得摄，肾精得以深千里褂讪，不致亏耗。

鹿角片补肾阳，益精血，强筋骨，与龟甲相伍，取“龟鹿二仙胶”之意，阴阳并补，使肾精弥散。且鹿角片温阳而不燥烈，于阴中求阳，阳得阴助而生化无尽。二者配伍，如日月之衬映，阴阳之长入，使先天之本渐充，肾之功能得复，气血生化有源。

茯苓利水渗湿，健脾宁心，助党参、白术健脾祛湿，又可宁快慰神，使心肾相交，且能防熟地、龟甲等滋腻之品碍脾生湿。与诸药相和，如河渠之陶冶，使水湿得泄，脾胃无滞，心肾得通，为长入诸药、开放气血之良佐。

山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，既能补脾胃之气阴，又能滋肾固精，为平补三焦之品。与诸药协同，如桥梁纽带，相易脾肾，使二者互相柔润，气血流通无阻。其与党参、白术同用，可增强脾胃运化之功；与熟地、龟甲等合施，能助补肾填精之效，使全体调理之功更著。

砂仁化湿开胃，温脾止泻，理气安胎，其性芳醇，可醒脾开胃，防诸药滋腻碍胃，使补而不滞，脾胃纳运泛泛，则药力得以充分发扬。与诸药配伍，如清风之拂尘，吹散滋腻晦暗，使脾胃开放，药效得彰，确保诸药能各尽其能，协同神效。

患者自述精神较前好转，已能起床稍作行径，冷汗减少，睡觉质料有所改善，食欲渐增。不雅其面色仍萎黄，但较前略有后光，形骸依旧枯瘦，双下肢较前有劲，膝部胆怯削弱。切脉较前稍有劲，尺脉仍弱。服药15剂后，患者脾胃功能渐复，胃气渐开，饮食知味，故能为身体提供更多养分，精神随之改善。肾之精气亦得多少补充，故双下肢力量增多，冷汗减少。然精亏之象非短期可愈，仍需无间调理。上方去砂仁，加枸杞子 15g，菟丝子 15g。15剂。枸杞子滋补肝肾，益珍重目，《本草经集注》云：“补益精气，刚劲阴谈。” 加强补肾填精之力。菟丝子补肾益精，养肝明目，可助肾精之化生与固摄，与枸杞子相伍，使补肾之功更著。

患者精神彰着转佳，面色渐趋红润，体重略有增多，已能进行一些轻度膂力服务，双腿有劲，膝部基本不再胆怯，冷汗已止，睡觉松弛。切脉脉象祥和有劲，尺脉较前充实。经二诊药物调整后，患者肾精进一步充实，脾胃运化细腻，气血生化有源，脏腑功能缓慢归附泛泛，诸症彰着好转，已达临床诊治之象。以二诊原方再继15剂清闲疗效。

每隔10天患者就微信干系我身体景色，包括精神状态、饮食、睡觉、膂力等方面。

报告患者可在半年后缓慢归附限制性生计，但仍需节制，恪守 “欲不可纵” 之古训。

若出现不适症状，如疲乏、冷汗、食欲沮丧等，应实时复诊。

此案患者因轻易伤紧密病，经中医系统辨证论治，通过初诊、二诊、三诊的药物调整及随访不雅察，终获良效，经此番用药调理，诸药各司其职，协同共济，共起补肾填精、健脾益气、滋阴敛汗之功。初诊之时，熊某诸症缠身，形神俱疲，经连服15剂，精神渐生，饮食知味，胃气打开。此乃党参、白术、山药等健脾之药发力，使脾胃运化复常，气血生化有源，故而精神得振，饮食得进。

再服15剂，衰象渐起，症情好转。熟地、龟甲、鹿角片等补肾之词柔润肾精，使先天之本渐充，肾之功能得复，故形骸有劲，诸症削弱。

又服15剂，前症顿愈。诸药协力，不仅使肾精弥散，脾运健旺，更负气血长入，阴阳均衡。此等疗效，非独祛病强身，实乃彰显中医全体不雅念与辨证论治之精妙。盖东谈主体脏腑经络，气血阴阳，互关联联，互相影响。调理一病，需着眼于全体，兼顾先后天，使诸般脏腑功能协同有序，气血畅行无阻。如斯，则病可愈，身可健，东谈主可安享康泰之福，此亦为中医治病求本、长入阴阳之潜入意思地方也。

此案乃中医诊疗记载，本欲翔实呈现。然患者挑升嘱咐，不可写出其姓名等隐秘微信图片信息。故遵患者意愿，隐去关联微信图片内容，唯陈病症诊治之程，以传中医辨证论治之奥蕴，遵患者所托，守医谈之德也。

文中提到的方子可千万别自行拿来用。中医稳妥千东谈主千方，每个东谈主身体景色不同。有雷同等问题的东谈主，一定要找专科中医会诊，左证本人试验情况开方调理。自行用药风险极大，可能不仅处理不了问题，还会让身体出现新景色，致使加剧病情，是以务必严慎，依靠专科大夫。

终末，但愿一又友们再关怀《杏仁弦谈》及《华康中医馆》两个公众号，内部的内容相同精彩！

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